Вам будет интересно
Наши новости

Что нужно знать о лимфоаденопатиях

19 декабря 2016 1668 просмотров
, что такое лимфаденит и чем он опасен, рассказывает врач — гематолог высшей квалификационной категории диспансерного отделения ГБУЗ «ООД» Хава Богдалова.

" data-title="Что нужно знать о лимфоаденопатиях — Пенза-пресс, рунет за день">

О том, что такое лимфаденит и чем он опасен, рассказывает врач — гематолог высшей квалификационной категории диспансерного отделения ГБУЗ «ООД» Хава Богдалова.

Увеличение лимфатических узлов любой природы называют лимфоаденопатией (ЛАП). Термин носит исключительно обобщающий характер.

Лимфаденит — увеличение лимфатического узла, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в ткани узла. При этом воспалительная реакция вызвана тем, что возбудитель или иные субстанции попадают непосредственно в лимфатический узел.

Реактивная гиперплазия лимфатического узла — увеличение лимфатического узла, обусловленное иммунной реакцией на удаленный очаг инфекции, генерализованную инфекцию, аутоиммунные процессы. Клинически, до биопсии, провести границу между лимфаденитом и реактивной гиперплазией лимфатического узла невозможно у большинства больных.

В случае обнаружения увеличенных лимфатических узлов необходимо отметить следующие их характеристики: размер, болезненность, консистенция, спаянность с окружающими тканями, локализация.

Размер. Вопрос нормы применительно к лимфатическим узлам имеет относительное значение: нормальные размеры и локализация зависят от возраста, географического региона, профессии и других факторов. Пальпируемые лимфатические узлы выявляются чаще у детей и подростков, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте происходят многочисленные контакты с «новыми» возбудителями. У взрослых лимфатические узлы размером до 1,0−1,5 см считаются нормальными.

Болезненность. Болевой синдром обычно возникает вследствие воспалительного процесса или нагноения, но он может вызываться кровоизлиянием в ткань лимфатического узла и некрозом. Наличие или отсутствие болезненности совершенно не позволяет исключить опухоль.

Консистенция. Каменная плотность лимфатического узла — признак рака, метастазировавшего в лимфатический узел. Плотные лимфатические узлы характерны для лимфатических опухолей. Более мягкие лимфатические узлы — признак инфекционного воспалительного процесса. В лимфатических узлах с нагноением может выявляться флюктуация (пружинящее движение при пальпации образования).

Спаянность. К спаянности могут приводить как неопухолевые процессы (туберкулез, саркоидоз, паховая лимфогранулема), так и опухоли.

Локализация. Увеличение лимфатических узлов в некоторых областях поражения чаще связано с определенными болезнями. Увеличение затылочных лимфатических узлов обычно вызвано инфекцией кожи головы, краснухой. Одностороннее увеличение передних околоушных лимфатических узлов связано с патологией коньюнктивы и век, болезнью кошачьей царапины, эпидемическим кератиконьюнктивитом и аденовирусной инфекцией. Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов вызвано инфекцией зубов, десен, щек, гортани и глотки, но может быть проявлением метастаза рака и лимфомы.

Нередко увеличение надключичных лимфатических узлов обусловлено воспалительным процессом в грудной клетке и брюшной полости. Увеличение подмышечных и локтевых лимфатических узлов может быть связано с травмой кистей и рук. Увеличение паховых, подколенных лимфатических узлов обычно обусловлено грибковой инфекцией, или травмами ног и стоп, или инфекцией мочеполовой сферы (паховые лимфатические узлы).

Необходимо убедиться, что локальное образование является лимфатическим узлом.

В настоящее время распространена практика назначения больным с необъяснимой лимфоаденопатией эмпирической антибактериальной терапии. Антибиотики должны назначаться только при наличии четких данных о бактериальной природе заболевания и, при возможности, с учетом чувствительности возбудителя. Поскольку лимфоаденопатия является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, назначение лечения зависит от установленного диагноза.

В случае обнаружения увеличенных лимфатических узлов необходимо обратиться к участковому врачу для назначения и проведения качественной диагностики. Только при установлении причины лимфоаденопатии возможно назначение правильного лечения, которое будет проходить у врача — специалиста (инфекциониста, онколога, гематолога, уролога). А это значит, что самолечение в данной ситуации недопустимо.


Социальные комментарии Cackle

Новости Mediametrics