Профилактика как фактор продолжительности жизни. Онлайн-брифинг с директором ТФОМС

31 июля в ИА «Пенза-Пресс» прошел онлайн-брифинг с директором ТФОМС Пензенской области Еленой Аксеновой на тему «Профилактика как фактор продолжительности жизни» (0+).

Елена Александровна ответила на вопросы о том, какие профилактические мероприятия доступны застрахованным гражданам, как осуществляется контроль над пациентами, состоящими на диспансерном наблюдении, а также о том, какую поддержку оказывают страховые представители при получении бесплатной медицинской помощи.

Профилактика как фактор продолжительности жизни

Для обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования активно работают страховые представители, основной задачей которых является сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.

В текущем году к работе приступили страховые представители третьего уровня. Это завершающий этап в выстраивании института страховых представителей, который начал формироваться в 2016 году в соответствии с поручениями президента РФ В.В. Путина, позволив тем самым сделать шаг на пути к пациентоориентированной системе здравоохранения.

Напомню, что введение института страховых представителей началось в 2016 году. Тогда приступили к работе страховые представители первого уровня. В их задачи входит консультация застрахованных о правах на бесплатную медицинскую помощь в сфере ОМС.

Начиная с 2017 года, защищать права пациентов начали страховые представители второго уровня, которые наделены полномочиями решать отдельные организационные вопросы, сообщать застрахованным гражданам в индивидуальном порядке о профилактических мероприятиях.

С января 2018 года подключились страховые представители третьего уровня – врачи-эксперты, которые работают с письменными обращениями застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи. Также они отслеживают выполнение пациентами рекомендаций врачей по итогам диспансеризации и следят за состоянием граждан, страдающих хроническими заболеваниями.

Диспансерное наблюдение таких пациентов необходимо для предупреждения возможных осложнений и обострений заболеваний. Очень часто граждане обращаются в медицинскую организацию при ухудшении состояния здоровья, когда болезнь уже прогрессирует.

Формирование приверженности к лечению — является приоритетной задачей страховых представителей третьего уровня. Врачи-эксперты имеют доступ к базе данных пациентов и осуществляют индивидуальное информирование граждан. Страховые представители разъясняют застрахованному лицу по результатам оказанной ему медицинской помощи обоснованность и необходимость приема назначенных лекарственных препаратов.

Галина Попова, редактор ИА «Пенза-Пресс»: Много ли у нас пациентов, нуждающихся в наблюдении? Часто ли они посещают врачей?

Елена Аксенова: В настоящее время проводится работа по наполнению и актуализации сведений базы данных застрахованного населения. На сегодняшний день имеется информация на 215 тысяч пациентов, с которой работают страховые представители. Анализируя реестр счетов за оказанные медицинские услуги, они отслеживают, когда пациенту необходимо прийти к врачу. Количество посещений врача в год и длительность диспансерного наблюдения определяется индивидуально, так как сроки диспансерного наблюдения зависят от характера заболевания и методики ведения медицинского наблюдения.

Первые результаты показали, что жители нашего региона занимаются самолечением, принимают лекарственные средства по рекомендациям фармацевтов, знакомых или информации в интернете, посещают частные медицинские организации, не знают, что состоят диспансерном учете или вовсе не считают необходимым обращаться к врачу.

В настоящее время ведется работа по информированию 40 тысяч пациентов, стоящих на диспансерном учете и посещающих медицинскую организацию реже установленного срока.

Поэтому, первостепенная задача страхового представителя третьего уровня – убедить пациента выполнять рекомендации врача и соблюдать принципы здорового образа жизни.

Галина Попова: В каких еще случаях врачи-эксперты взаимодействует с пациентом?

Елена Аксенова: Ежедневно они работают с реестром выданных направлений на плановую госпитализацию и проводят мониторинг своевременности получения медицинской помощи. Программа позволяет отслеживать кто из пациентов, имеющих направление, не госпитализирован в обозначенные сроки.

В этом случае страховые представители выходят на связь с застрахованным лицом и выясняют причины, по которым специализированная медицинская помощь не была предоставлена. Обстоятельства могут быть самые разные: начиная от личных ситуаций до отказа в госпитализации медицинской организацией. В случае неправомерного отказа в госпитализации специалисты оперативно решают вопрос с медицинской организацией для обеспечения законных прав пациента.

За последнее время страховые представители оказали содействие уже семи пациентам, столкнувшимся с трудностями при плановой госпитализации. В короткие сроки им была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Задача страхового представителя - не только отвечать на вопросы пациентов, но и инициировать контакт с застрахованными. К сожалению, контактная информация многих граждан в настоящее время не актуальна.

Хотелось бы обратиться к жителям Пензенской области с просьбой оставить свои контактные данные для установления обратной связи с вашим страховым представителем. В связи со случаями изменения контактной информации граждан, не все пациенты могут своевременно получить актуальную информацию по вопросам своего здоровья и защиты прав в сфере обязательного медицинского страхования.

Номер телефона можно оставить на официальном сайте ТФОМС Пензенской области. Для этого нужно открыть баннер «Проверка полиса» и заполнить соответствующее поле. Данная информация будет скрыта от общего доступа.

Галина Попова: Известно, что предупредить заболевания помогает диспансеризация. Насколько активны пензенцы в ее прохождении? И задействованы ли страховые представители в профилактическом направлении?

Елена Аксенова: Все верно. Чтобы вылечить неинфекционные заболевания, их надо обнаруживать на ранней стадии. Поэтому мы стараемся максимально полно привлечь застрахованных граждан к проверке своего здоровья, которая является для них абсолютно бесплатной.

Работа страховых представителей начинается с индивидуального приглашения граждан на диспансеризацию.В первом и втором квартале страховые представители оповестили более 173 тысячи человек, подлежащих обследованию в текущем году. В июле оповещены подлежащие диспансеризации граждане на третий квартал. Более 105 тысяч человек через SMS-сообщения, электронные сообщения, телефонную и почтовую связь узнали, как и в каком порядке можно пройти профилактические обследования.

Кроме того, страховые представители проводят разъяснительную работу о необходимости проведения бесплатного обследования и отслеживают прохождение гражданами диспансеризации. Если пациент был направлен на второй этап диспансеризации, его также приглашают его пройти назначенные обследования и консультации специалистов.
За шесть месяцев текущего года в рамках диспансеризации осмотрено более 123 тысяч человек, что составляет 55% от годового плана.

Наиболее активными при прохождении диспансеризация являются женщины – 58%, немного уступают мужчины – 42%.
На эти цели направлено более 115 миллионов рублей государственных средств. По результатам диспансеризации за прошедшие полгода установлено два случая туберкулеза, 739 случаев новообразований, в том числе - 645 злокачественных, 2 391 случай сахарного диабета, около пяти тысяч заболеваний нервной системы и более 50 тысяч случаев сердечно - сосудистых заболеваний, из которых: ишемическая болезнь сердца – более 18 тыс. случаев и гипертоническая болезнь - порядка 27 тыс. случаев.

По итогам проведенных обследований установлена первая группа здоровья 21% гражданам, вторая группа здоровья – 14% гражданам и третья группа здоровья – 65 % пациентам.

Галина Попова: Елена Александровна, давайте напомним нашим гражданам, куда им обращаться, если они столкнулись с трудностями при прохождении диспансеризации?

Елена Аксенова: В случае возникновения вопросов, касающихся как прохождения диспансеризации или других вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС - обращайтесь в Единый Контакт-центр по бесплатному телефону: 8-800-100-80-44.

Позвонить в Контакт-центр вы можете прямо в поликлинике по стационарному телефону «прямой связи». Телефонные аппараты являются безнаборными и расположены рядом с кабинетами врачей или регистратурой. Пациенту достаточно снять трубку и дождаться ответа страхового представителя.

«Контакт-центр» работает круглосуточно. Звонки принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни - в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение). Все обращения, поступившие в такие дни, записываются и впоследствии прослушиваются. Специалисты обязательно перезвонят и помогут в решении вашего вопроса.

Геннадий Петрович: Может ли работодатель заставить проходить диспансеризацию?

Елена Аксенова: Прохождение диспансеризации дело добровольное, но учитывая, что здоровье человека во многом зависит от нас самих, рекомендуем вам найти время для прохождения диспансеризации. Именно диспансеризация позволяет выявлять тяжёлые заболевания, в том числе на ранних стадиях. Также диспансеризация дает возможность скорректировать факторы риска, которые приводят к развитию тяжелых форм патологий.

Гость: Были ли случаи, когда отказывали в профилактическом осмотре? На каком основании это могут сделать?

Елена Аксенова: В ТФОМС Пензенской области и страховые медицинские организации таких жалоб не поступало. Возможно, что вы подлежите диспансеризации один раз в три года или один раз в два года, в этом случае профилактический медицинский осмотр не проводится. Медицинские работники должны дать вам соответствующие разъяснения.

При отказе в профилактическом медицинском осмотре без оснований, звоните по телефону горячей линии Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44.

Лида: Был случай. Пришла с ребенком к стоматологу на профилактический прием. Мне были не очень рады, мол, что вы ходите, если все нормально. Я же имею право на профилактику, разве нет?

Елена Аксенова: Да, вы можете посещать стоматолога с профилактической целью. Кроме того, в рамках ежегодного профилактического осмотра несовершеннолетних прием врача-стоматолога детского является обязательным.

Если вы столкнулись с формальным отношением врача, то можете написать заявление в свою страховую медицинскую организацию, которая проведет соответствующую проверку и оценит, является ли обоснованным отказ в бесплатном оказании медицинской помощи.

Арина Павлова: Сколько в год направляется денег по ОМС на профилактику на одного человека?

Елена Аксенова: Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2018 год на профилактические мероприятия застрахованных граждан направлено 1 411 546, 9 рублей.

Обращаю ваше внимание, что максимальный размер суммы государственных средств, направленных на оплату лечения пациента, не ограничен. Каждый застрахованный пациент получит тот объем медицинских услуг, который ему необходим.

Алла: Сейчас много говорят о необходимости профилактики, будут ли какие-то мероприятия проводить для населения, где будут рассказывать, как предупредить болезни?

Елена Аксенова: В регионе разработана «дорожная карта» по формированию здорового образа жизни населения Пензенской области. В рамках межведомственного взаимодействия для жителей области регулярно проводятся массовые акции, профилактические мероприятия, направленные на отказ от вредных привычек, предупреждение заболеваний и повышение мотивации ведения здорового образа жизни. В текущем году проведены массовые акции «По зову сердца», мероприятия, приуроченные к Всемирному Дню отказа от курения, Дню борьбы с гипертонией, организованы выезды в детские оздоровительные лагеря в рамках проекта «Здоровое лето – 2018».

За новостями о предстоящих акциях следите на официальном сайте ТФОМС Пензенской области, регионального министерства здравоохранения и Пензенского областного центра медицинской профилактики.

Кроме того, ТФОМС Пензенской области и страховыми медицинскими организациями распространяются информационные материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, правильном питании, отказе от курения и другой актуальной информацией о сохранении здоровья. Буклеты, брошюры, плакаты размещаются в медицинских организациях. Также в медицинских учреждениях, имеющих специальное оборудование транслируются видеоролики профилактической направленности.

С сентября текущего года планируется проведение мероприятий по профилактике в виде квестов на базе общеобразовательных учреждений.

Жанна: Я слышала, что для прохождения осмотра (диспансеризации) хотят давать выходной. Когда это уже вступит в силу? Ведь работающим трудно выкроить на это время.

Елена Аксенова: В среднем, прохождение диспансеризации занимает до двух посещений поликлиники в зависимости от пола и возраста пациента, так как для каждой категории граждан предусмотрен различный объем исследований.

На территории Пензенской области заключено Соглашение о социальном партнерстве между правительством Пензенской области, Федерацией Профсоюзов и объединением работодателей. В соответствии с действующим законодательством в сфере здравоохранения работодатели, всех форм собственности, обеспечивают условия для прохождения работниками периодических медицинских осмотров и не реже 1 раза в 3 года диспансеризации, беспрепятственно отпускают работников для их прохождения с сохранением среднего заработка.

Если сроки прохождения диспансеризации удлиняются или работодатель не отпускает Вас на диспансеризацию - пожалуйста, сообщите об этом страховым представителям по бесплатному телефону 8-800-100-80-44. Специалисты помогут в решении Вашего вопроса.

Елена П.: Помогите разобраться, в чем отличие профилактического осмотра от диспансеризации. Или это одно и то же?

Елена Аксенова: Порядок проведения профилактического медицинского осмотра регламентирован приказом Минздрава РФ от 06.12.2012г. №1011н.

В первую очередь, отличие профилактического осмотра от диспансеризации состоит в сроках проведения и объеме проводимых исследований.

Профосмотр проводится один раз в два года, при этом в год прохождения диспансеризации профосмотр не проводится.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1) опрос (анкетирование);

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

5) исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

7) флюорографию легких;

8) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);

9) клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

10) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или у врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), краткое профилактическое консультирование, при наличии медицинских показаний направление граждан для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

В отличии от объема диспансеризации объем профилактического осмотра дополнительно включает в себя клинический анализ крови. Кроме того, исследования кала на скрытую кровь проводятся начиная с 45 лет (при диспансеризации с 49 лет).
Вместе с тем, профилактический медицинский осмотр не включает ряд исследований, предусмотренных диспансеризацией: электрокардиография, определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови для мужчин, измерение внутриглазного давления, цитологическое исследование мазка с шейки матки у женщин.

Еще одним отличием является то, профилактический осмотр проводится без второго этапа, предусмотренного диспансеризацией с периодичностью один раз в три года, где применяется более углубленные исследования и консультации специалистов.

Также следует отметить, что профилактическому осмотру подлежит взрослое население с 18 лет (диспансеризации - с 21 года).
Диспансеризация периодичностью один раз в три года и один раз в два года, а также профилактические медицинские осмотры чередуются между собой и позволяют проходить гражданам ежегодные профилактические медицинские осмотры.

Евгений: Правда ли, что диспансеризация проходит в два этапа? Я знаю только об одном. Расскажите поподробнее о втором. А третий есть?

Елена Аксенова: Диспансеризация проводится в два этапа. На первом этапе диспансеризации будут проведены исследования с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития.
Те, кому по результатам первого этапа диспансеризации необходимы дополнительные обследования или профилактические консультирования, получат направления от врача-терапевта на второй этап диспансеризации, где будут проведены дополнительные обследования и осмотр врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания.

На втором этапе диспансеризации для мужчин и женщин провдятся следующие мероприятия:

- дуплексное сканирование брахицеферальных артерий;

- осмотр ( консультация) врачом-хиругом или врачом-урологом;

- осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии;

- колоноскопия;

- спирометрия;

- осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом;

- осмотр (консультация) врачом-офтальмологом;

- проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования;

- прием( осмотр) врачом-терапевтом.

Об обследованиях, предусмотренных в вашем возрасте, вас проинформируют в кабинете медицинской профилактики.

Аноним: Что будет, если во время диспансеризации выявят наркомана?

Елена Аксенова: Гражданам в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом. Лицам с выявленным риском потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача на втором этапе диспансеризации проводится углубленное профилактическое консультирование. По завершению второго этапа диспансеризации при наличии показаний врач-терапевт дает направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной медицинской помощи с согласия пациента.

Дима: Делают ли у нас операции в платных клиниках, но по полису ОМС?

Елена Аксенова: В стационаре негосударственных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, проводятся оперативные вмешательства по следующим профилям:

- «урология» (НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Пенза ОАО "РЖД", ООО "Клиника диагностики и лечения на Измайлова");

- «хирургия» (НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Пенза ОАО "РЖД", ООО "Клиника диагностики и лечения на Измайлова");

- «хирургия абдоминальная» (НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Пенза ОАО "РЖД", ООО "Клиника диагностики и лечения на Измайлова" и ООО МЦ «Новая клиника»);

- «акушерство и гинекология» (НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Пенза ОАО "РЖД", ООО "Клиника диагностики и лечения на Измайлова", ООО МЦ «Новая клиника», ООО "ИНМЕД");

- «оториноларингология» (НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Пенза ОАО "РЖД").

Юля: Мне кажется, мой врач направляет меня на ЭКО просто потому, что это дорогостоящая процедура и больнице за нее много заплатят, хотя могла бы назначить мне еще процедуры. Как быть в такой ситуации? Были ли случаи, когда на таком поведении ловили врачей?

Елена Аксенова: Если вы сомневаетесь в действиях вашего лечащего врача, можете написать заявление в свою страховую медицинскую организацию, по вашему обращению врачом-экспертом будет проведена экспертиза качества оказанной вам медицинской помощи.

Мария Мария: Проверяла по базе ТФОМС свои посещения и оказанные мне услуги, но там далеко не все отражено. Почему так? А моя знакомая зашла и вообще не нашла о себе данных. Что это, недоработка системы?

Елена Аксенова: Возможно, ваша знакомая не застрахована. Проверить это можно на сайте ТФОМС через баннер «Проверка полиса ОМС». Если это так, ей нужно будет получить полис. Формирование справки об оказанных медицинских услугах осуществляется исходя из счетов медицинских организаций, принятых на оплату.

Обновление сведений об оказанных медицинских услугах осуществляется в последний день месяца, следующего за месяцем окончания лечения.

Возможно, что услуги, выставленные на оплату по обязательному медицинскому страхованию, были отклонены на этапах контроля, который осуществляется на основании приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» с целью установления соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи, поэтому они не отразились в справке об оказанных медицинских услугах.

Что касается вашей знакомой, то ей я посоветую обратиться на телефон «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области. Специалисты помогут разобраться с ситуацией.

Инна: Почему направление на анализ крови: резус-фактор, ВИЧ и т.д. дают бесплатно только беременным? А для остальных нет реактивов. А если в той же больнице, но платно, то реактивы чудесным образом появляются. Пензенская районная больница, о ней речь.

Елена Аксенова: Исследование крови на группу крови и резус принадлежность назначается лечащим врачом в соответствии с показаниями, определенными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, и проводится бесплатно.

Освидетельствование на ВИЧ в большинстве случаев проводится по рекомендации медицинских работников, реже - по инициативе обследуемого лица. Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" определяется, что любой гражданин Российской Федерации может обследоваться на антитела к ВИЧ: добровольно; бесплатно в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения; анонимно по желанию; с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ.

Игорь: Как быть, если мне нужен анализ, но нет нужного оборудования или реактивов в больнице? А он мне нужен вот срочно.

Елена Аксенова: В соответствии с действующим законодательством медицинская организация обязана обеспечить оказание медицинской помощи в установленные сроки в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи без взимания платы с пациента. Отсутствие реактивов не может являться причиной отказа в проведении исследования.

Если вы имеете на руках направление врача, то вам необходимо обратиться на телефон горячей линии Контакт-центра в сфере ОМС 8−800−100−80−44. Страховые представители помогут вам разобраться с проблемой.

Николай Петрович: Можно ли по полису ОМС пройти реабилитацию после инсульта?

Елена Аксенова: После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) в текущем году медицинскую реабилитацию оказывают ГБУЗ «Пензенская областная больница им. Н. Н. Бурденко» и санаторий «Хопровские зори». Медицинская реабилитация по полису ОМС осуществляется по направлению лечащего врача.

Марина Ковалева: Где можно найти список клиник, в которых можно вылечить зубы по полису?

Елена Аксенова: Стоматологические услуги по полису ОМС оказываются на базе отделений ГАУЗ « Городская стоматологическая поликлиника» и в стоматологических кабинетах районных больниц области. Кроме того бесплатное лечение можно получить и в следующих негосударственных медицинских организациях:

— НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД»;

— ООО «Здоровье»;

— ООО «Клинико-диагностический центр «МЕДИСОФТ»;

— ООО Стоматологическая клиника «Зубного искусства»;

— ООО «Профимед»;

— ООО «КДЦ «МЕДИЛАЙН»;

— ОАО «Фармация»;

— ООО «Стоматология»;

— ООО «АльфаДент»;

— ООО «Пенза-Мед».

Елена: Можно ли получить по полису альтернативную консультацию? Ситуация такая: меня отправляет лечащий врач на прокол гайморовой пазухи, хотя я читала в интернете, что есть консервативное лечение. Можно ли обратиться к другому врачу по полису ОМС?

Елена Аксенова: Да, по полису ОМС вы можете обратиться для консультации к другому врачу оториноларингологу.

Ольга: Здравствуйте! Я бы хотела пройти на диспансеризацию, но узнала, что по году рождения смогу ее пройти только через два года. Есть у нас другие бесплатные осмотры?

Елена Аксенова: Здравствуйте, Ольга! Между годами прохождения диспансеризации вы всегда можете воспользоваться правом на прохождение бесплатного ежегодного профилактического осмотра в поликлинике по месту прикрепления или в Центрах здоровья по следующим адресам:

— ГБУЗ «Городская поликлиника (г. Пенза, ул. Светлая, 1), телефон: 45−67−21;

— ГБУЗ «Городская поликлиника (г. Пенза, ул. Набережная реки Мойки, 51), телефон: 99−87−18;

— ГБУЗ «Пензенский областной центр медицинской профилактики (г. Пенза, ул. Строителей, 2) телефон: 45−45−43.

Кроме того, в определенных возрастных категориях один раз в два года проводят обследования на онкопатологию — маммография (для женщин в возрасте от 50 года до 70 лет), исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет). Обращаться следует также в поликлинику, к которой вы прикреплены для обслуживания.

Гость: Врач не может поставить диагноз, говорит, нужно платное обследование. Имеет ли он право отправлять меня на него и не ставить диагноз? А если нет денег?

Елена Аксенова: В случае необходимости дополнительного обследования для уточнения диагноза медицинская организация обязана обеспечить оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи без взимания платы с пациента.

Карасева Инга: Что делать: у меня отнимается нога, ни сидеть ни спать не могу. Ходила к врачам, все анализы хорошие, все нормально, врачи разводят руками, помочь не могут. Что делать?

Елена Аксенова: Чтобы детально разобраться в вашей ситуации и помочь Вам позвоните в Единый Контакт-центр в сфере ОМС по телефону 8-800-100-80-44.

Оксана Леонидовна: А если я себя чувствую плохо и пойду к врачу, это будет считаться профилактическим осмотром или как?

Елена Аксенова: Нет, это уже будет первое посещение по заболеванию.

Олег: Как работают телефоны синие ФОМС, установленные больницах, по каким вопросам можно обращаться? В регистратуре толком ничего не пояснили.

Елена Аксенова: Стационарные телефоны «прямой связи» установлены в медицинских организациях региона для выхода на Единый Контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области. «Прямая связь» внедрена с целью расширения возможности обращения пациентов за консультацией или практической помощью. Застрахованные граждане могут получить консультацию специалиста непосредственно в процессе получения медицинской помощи, не выходя из медучреждения. Для этого не нужно набирать номер телефона, достаточно снять трубку и дождаться ответа страхового представителя.
Телефоны размещены в местах наиболее массового скопления пациентов - возле кабинетов врачей или регистратур.

Если вас беспокоит долгое ожидание медицинской помощи, вы столкнулись с недоброжелательностью медицинского персонала, сомневаетесь в качестве лечения, вам предлагают заплатить за услуги - смело звоните в Единый Контакт-центр! Специалисты помогут в решении вашей ситуации.

Жанна: А много у нас людей вообще профилактику проходят? И кто: молодые или пожилые? Интересно.

Елена Аксенова: За шесть месяцев текущего года в рамках проведённых профилактических мероприятий взрослого населения осмотрено более 140 тыс. человек. Из них прошедшие обследования 91 179 человек – младше 60 лет (64%) и 50 716 пациентов – старше 60 лет (36%).

До 60 лет наиболее активными являются граждане возраста 30, 33, 54 и 57 лет. Из прошедших профилактические мероприятия после 60 лет чаще всего обращались пациенты 63, 66 и 69 лет.

Ольга Козлова: Можно сделать ЭКО в других регионах и как узнать список клиник, оказывающих эту услугу по полису?

Елена Аксенова: Можно. Бесплатное проведение экстракорпорального оплодотворения проводится не только в медицинских организациях Пензенской области, но в и клиниках, расположенных на территории других субъектов Российской Федерации, работающих в системе ОМС.

В текущем году процедура ЭКО проводится на базе восьми медицинских организаций, шесть из которых расположены за пределами Пензенской области. За шесть месяцев 2018 года за счет средств обязательного медицинского страхования проведена 361 процедура ЭКО.

Напомню, что начиная с 1 января 2018 года, за счет средств ОМС при проведении ЭКО осуществляется процедура криоконсервации эмбрионов, а также размораживание крионконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки. Однако хранение криоконсериврованных эмбрионов за счет средств ОМС не осуществляется.

Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по ТПОМС Пензенской области в 2018 году, оказывающих процедуру ЭКО:

- ГБУЗ «Самарский областной медицинский центр Династия», Самара;

- ООО «ИНМЕД»;

- ООО «Медцентр-УЗИ»;

- ООО «МЕДЭКО», Москва;

- ООО «ЭКО центр», Москва;

- ООО «Академия женского здоровья и репродукции человека», Нижний Новгород;

- ООО «ЭКО-Содействие», Нижний Новгород;

- ООО «Мать и дитя», Рязань.