С. Олейник: Нужно обеспечить молодежь доступными презервативами

Молодежи – дешевые презервативы, наркоманам – индивидуальные шприцы. Какой должна быть умная профилактика ВИЧ среди населения, «Пенза-Пресс» рассказал заместитель главного врача Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Сергей Олейник.

- У себя в «Твиттере» Вы написали, что ситуация по ВИЧ выходит из-под контроля не из-за недостатка лечения, а из-за неумной профилактики. Почему Вы считаете, что существующие меры недостаточно эффективны?

- Задача наша – снизить заболеваемость, не допустить генерализации эпидемии и сделать так, чтобы показатели заболеваемости снижались. Поскольку это у нас цель, мы должны понять, что обеспечивает рост заболеваемости, какие группы населения. По Россиив целом и по Пензенской области в частности сейчас ситуацию неблагополучия определяют потребители наркотиков, и, не сдерживая эпидемию в этой группе, сдержать эпидемию в целом по стране, по региону, абсолютно невозможно. Собственно, мероприятия, которые нужны для того, чтобы в этой группе сдержать эпидемию, незапланированы. Сейчас крен сделан на что? Первое - тестировать максимально большое количество людей, но тестирование - это не профилактика. Тот же самый потребитель наркотиков, узнав, что у него положительный ВИЧ-статус, не факт, что изменит свое поведение.

Второе, что предлагается, - обеспечить охват лечением. Замечательно, это только можно приветствовать. Если человек хорошо лечится, правильно принимает препараты, у него настолько снижается способность заражать других людей, что он практически становится незаразным, но беда в том, что это хорошо для Запада. Там потребители наркотиков не оказывают влияние на ситуацию, для них важнее другие группы населения, а у нас именно они определяют ситуацию, и они не смогут выдерживать режим прием препаратов так, чтобы чувствовать себя абсолютно здоровыми. Мы будем стремиться к максимальному охвату, назначать препараты, а люди не смогут их с толком использовать. Может получиться так, что будем гнаться за цифрами, охват показывать по программе, а толку от этого лечения ровным счетом никакого.

Третье. Опять все хлопают в ладоши, говорят, что нужно заниматься реабилитацией наркомании. Это правильно. Но заниматься нужно для того, чтобы вернуть наркоманов к нормальной жизни, это задача наркологической службы, по большому счету. Задача службы борьбы со СПИДом состоит в том, чтобы сдержать эпидемию среди действующих наркоманов. Ждать, пока они перестанут колоться, не проводить первоочередных мероприятий, это совершенно глупая позиция. Нужно заниматься с теми, кто сейчас уже наркотики употребляет.

- Как это делать?

- Для этого есть технологии, которые прописаны в методических рекомендациях, утвержденных Роспотребнадзором, и в санитарных правилах, которые обязательны к выполнению. Есть международный и региональный опыт, и для того, чтобы сдержать эпидемию среди наркоманов, существует только один способ – реализация программ снижения вреда, то есть обмена шприцев и игл, информирования этих людей, это особенно актуально для ВИЧ-положительных. Но, к сожалению, технологии, которые позволяют это делать, в России по большей части запрещены.

Мы не должны ждать, когда наркоманы излечатся и ВИЧ-инфекция сойдет на нет, потому что, пока они все излечатся, мы все будем заражены половым путем. Нужно заниматься тем, чтобы наркоманы в общее население не передавали ВИЧ. Это основная задача.

Есть еще один момент. Мы не можем ждать, когда общество, русская православная церковь, родители, школа вырастят абсолютно здоровое в нравственном отношении поколение. Это правильная задача, но сейчас мы должны работать с тем, что есть. А сейчас у нас сексуальная революция, которая отягощается ВИЧ-инфекцией. С этим надо что-то делать. Нужно обеспечить доступность средств профилактики, доступность консультирования, получения достоверной информации, в том числе с использованием средств и наружной рекламы, и социальных сетей. С одной стороны, надо понимать, что есть наркоугроза для детей, второе - они очень рано вступают в сексуальные отношения, это факт. Ждать, когда они будут это делать позже - ну, может, еще лет 30 пройдет. Людям нужно четко говорить: если вы практикуете сексуальные отношения, нужно пользоваться презервативами.

- По поводу рекламы… Как Вы отнеслись к тому, что городских чиновников смутило изображение контрацептива на билборде, направленном на профилактику распространения ВИЧ среди населения?

- Совершенно безумная ситуация. В городе, в котором население горит от наркотиков и от полового пути передачи, это, по крайней мере, глупость.

- Так какой должна быть умная профилактика?

- Любые средства хороши. Когда человек читает лекцию в своем классе, ему мало доверяют, потому что в подростковом возрасте доверяют больше специалистам. Есть эффективные способы – тренинговые технологии, это обучение с применением игровых моментов, дискуссий, мозговых штурмов. Есть работы в социальных сетях. Мы сейчас программу в соцсетях проводим, тему эту обсуждаем. Мы дали информационный повод, вы на него отреагировали, информация прошла - это профилактическая работа. Среди молодежи то же самое происходит, потому что есть разные группы, и вбросы могут быть совершенно разными. 

Если говорить о конкретном, то нужно обеспечить для молодежи доступность презервативов. Скоро, как в Индии будет, недавно прошла информация в Интернете… Там презерватив стоит больше, чем стоимость полового акта с проституткой. Молодому человеку нужно средство защиты представить по доступной цене, а у нас за 10 штук – 700 рублей. Ну и кто себе это позволит? Для групп уязвимых, для секс-работниц, наркоманов – те же самые средства защиты, предоставление стерильного инструментария, потому что ждать, что он на последние деньги купит себе шприцы, не приходится, при том, что не всегда их и продадут. Нам важно сдержать эпидемию в этих группах. Не заниматься глобальной целью, которая неизвестно чем закончится, нужно реальнее цели перед собой ставить.

- Кто должен заниматься предоставлением индивидуальных стерильных шприцев наркоманам? Как вообще все это должно происходить?

- У нас в РФ такие проекты еще в некоторых регионах продолжаются реализовываться, их было много, и в разных регионах разные организации этим занимаются. У нас фонд «АнтиСПИД» этим занимался. Где-то - государственные учреждения. По мне, так лучше, когда этим занимаются общественные организации, или они же во взаимодействии с государством, потому что у них есть доступ в среду. Вот пойдете на квартиру к наркоманам, вас туда не пустят, а сюда надо припрягать людей, которые сами имели опыт потребления наркотиков и сейчас живут в трезвости – это самый оптимальный вариант. Они знают эту проблему, они спокойно входят в среду, говорят на одном языке, объясняют, предоставляют информацию, ведется так называемая уличная социальная работа. У нас эта программа работала с 1998 года, завершена в прошлом году, и сразу, как прогнозировалась, выросла заболеваемость.