Правда или ложь? Разбираем распространенные утверждения об антидепрессантах

22.08.22

Поделиться

В Сети появилась масса информации с советами по борьбе с депрессией, в том числе с помощью антидепрессантов. «Народные эксперты» смело раздают рекомендации из разряда «проверено на себе». Но, конечно, объективной информацией может владеть только врач.

Журналисты ИА «Пенза-Пресс» пообщались с заведующей кафедрой «Неврология, нейрохирургия и психиатрия» Пензенского государственного университета, кандидатом медицинских наук Еленой Петровой, чтобы выяснить, что такое антидепрессанты, и разобрать, соответствуют ли действительности самые распространенные в Сети утверждения об этих препаратах.

! В начале нашего материала сразу оговоримся, что для назначения лечения всегда нужно обращаться только к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением – это может быть опасно для жизни.

ЧТО ТАКОЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ?

Антидепрессанты являются наиболее часто используемыми психотропными препаратами. Обычно назначаются пациентам с диагностически установленной депрессией, согласно критериям Международной классификации болезней, эффективны при страхе и тревожных расстройствах, навязчивых состояниях.

Первые антидепрессанты, получившие применение в медицине, в настоящее время составляют класс трициклических антидепрессантов. Наибольшую известность среди них получил амитриптилин. С одной стороны, он достаточно быстро оказывает антидепрессивный эффект, но уже при начальных дозах может вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту, чувство усталости и не только.

Сегодня эстафету первенства переняли селективные антидепрессанты, повышающие уровень нейромедиаторов в центральной нервной системе – серотонина, норадреналина и дофамина, и при этом имеющие хороший профиль безопасности и переносимости.

Есть антидепрессанты, ингибирующие специфические ферменты в головном мозге, так называемые ингибиторы моноаминооксидазы. Но из-за серьезных побочных явлений они назначаются только в тех случаях, когда препараты других классов оказались неэффективными.

Врач-психиатр или врач-психотерапевт занимается диагностикой и назначением соответствующего метода лечения, в том числе и психофармакологического. Наряду с психическим проводится тщательное соматическое обследование: выполняется развернутый анализ крови, определяются показатели функции щитовидной железы, уровня железа и факторов воспаления. Инструментальное обследование включает регистрацию ЭКГ, при необходимости - ЭЭГ (электроэнцефалограмма) и МРТ.

Все эти исследования выполняются главным образом для исключения патологии, которая может обусловить появление депрессивных симптомов, а также учитываются при выборе наиболее безопасного антидепрессанта.

Помимо определения соматического статуса пациента, для точной постановки диагноза необходимы результаты экспериментально-психологического обследования. Психодиагностика позволяет оценить состояние эмоционально-личностной сферы, степень выраженности депрессии, определить уровень тревожности, выявить когнитивные нарушения.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ

1. Антидепрессанты всегда необходимы при депрессиях

Нет, не всегда. В зависимости от клинического случая лечение депрессии может быть психотерапевтическим, медикаментозным или сочетанным.

Метод лечения депрессивного расстройства выбирается с учетом особенностей возникновения и течения заболевания, его тяжести, последствий влияния на повседневную жизнь человека. При легкой депрессии порой бывает достаточно работы с психотерапевтом и симптоматической медикаментозной терапии. При умеренно выраженной депрессии необходимо сочетание психотерапии с подбором антидепрессанта.

Тяжелые формы депрессии, часто сопровождающиеся психотическими и суицидальными тенденциями, требуют госпитализации в стационар, где можно быстро снять острое состояние и подобрать психофармакотерапию.

2. Антидепрессанты заменяют психотерапию

Нет, это не так. Депрессия различна по своему происхождению. Наиболее распространенной формой является психогенная, или экзогенная, депрессия, возникновение которой связано с психотравмирующими событиями: сложные жизненные ситуации, уход из жизни близкого родственника, непредвиденное нарушение привычного уклада жизни, ухудшение материального благополучия.

Такие события негативно отражаются на самооценке, уверенности в собственных силах и субъективной оценке своего будущего. Здесь будет уместным выбор психотерапевтического метода как основного в комбинации с умеренными дозами антидепрессантов. Из психотерапии активно применяются техники когнитивно-поведенческой, интерперсональной, клиент-центрированной терапии.

Эндогенная депрессия, которая развивается внезапно, почти как «гром среди ясного неба», и в большей степени связана с наследственными, биологическими факторами, лучше отвечает на лекарственную терапию антидепрессантами.

В любом случае сочетанное психофармакологическое и психотерапевтическое лечение депрессии позволяет выйти на стойкую ремиссию, скорректировать не только настроение, но и особенности личности и поведения, мешающие выстраивать конструктивные отношения с другими людьми (родственниками, коллегами), вести привычный образ жизни и получать от этого удовольствие.

Работа с психотерапевтом дает возможность обучиться методам профилактики депрессии — техникам саморегуляции, релаксации и эффективным стратегиям преодоления повседневных стресс-факторов.

3. Антидепрессанты вызывают привыкание, и без них человек не сможет больше обходиться

Самостоятельный прием антидепрессантов действительно может вызывать привыкание или зависимость. При участии профессионала, врача-психиатра или психотерапевта, этого не происходит, так как подбираются индивидуальные схемы лечения, которые не приводят к осложнениям подобного рода.

4.Антидепрессанты изменяют сознание человека и его поведение

Это не так. Антидепрессанты - это, прежде всего, лекарства, созданные для восстановления психического состояния. Они не меняют сознание, а избавляют человека от душевных страданий, психической патологии. Но их можно применять только по назначению врача и под его контролем!

5.Антидепрессанты имеют большое количество побочных явлений, которые приводят к тяжелым последствиям

Клинический опыт показывает, что современные селективные антидепрессанты относятся к препаратам с низкой частотой побочных эффектов. Они в меньшей степени, по сравнению с трициклическими антидепрессантами, вызывают прибавку в весе, сексуальные дисфункции и хорошо переносятся.

Иногда могут появляться и другие нежелательные явления, в частности, желудочно-кишечные расстройства, беспокойство, головная боль, мышечная дрожь, которые у большинства пациентов проходят в течение нескольких дней. В последние годы ведутся исследования по фактам повышения риска суицидального поведения у лиц моложе 25 лет при бесконтрольном использовании антидепрессантов.

Своевременная коррекция, проводимая врачом, способна предотвратить или значительно уменьшить проявления нежелательных эффектов антидепрессантов.

6.Лечение антидепрессантами дорого

Не всегда. Многое зависит от экономической политики той фирмы, которая производит антидепрессант. Однако доктор всегда может подобрать аналогичный препарат, стоимость которого будет устраивать пациента.

7.Антидепрессанты совместимы с алкоголем

Категорически нет. Сам по себе алкоголь отрицательно воздействует на организм. А если речь идет о совмещении с лекарственным психотропным средством, антидепрессантом, последствия могут быть непредсказуемыми.

8.Антидепрессанты можно принимать не советуясь с врачом

Антидепрессанты, как и любые медицинские препараты, принимаются под контролем врача. Иначе это игра в убийственную рулетку.

9.Антидепрессанты можно отменять при видимых улучшениях

Сроки лечения депрессии очень индивидуальны. Начальное улучшение психоэмоционального состояния в период приема антидепрессанта не является сигналом к его отмене в одностороннем порядке пациентом.

Прекращение приема может спровоцировать рецидив заболевания. Как правило, антидепрессанты принимаются не менее четырех-шести месяцев, зачастую - до одного-двух лет. Отмена психофармакотерапии проводится постепенно под контролем лечащего врача.