Репродуктивный возраст, бесплодие и роды после 40 лет: откровенный разговор с пензенским врачом
- С какого возраста важно начать посещать гинеколога? Достаточно ли просто раз в год проходить осмотр?
- Уже с юного возраста девочкам надо посещать акушера-гинеколога. Конечно, к врачу девочку должна привести мама. Когда появляются половые признаки, первая менструация, специалиста нужно посещать регулярно. Если ничего не беспокоит, достаточно раз в год. Потом девочка начинает вести половую жизнь, и здесь врач должен объяснить, какие средства контрацепции есть от нежелательной беременности, как защитить организм от инфекций, передаваемых половым путем. В этот период допускается более частое посещение акушера-гинеколога. В комплексе ежегодно нужно делать ультразвуковое исследование, сдавать мазки, в том числе на онкоцитологию. К сожалению, рак шейки матки становится «более молодым», а своевременные обследования помогут вовремя диагностировать и вылечить заболевание.
- А что насчет врача-уролога - его тоже нужно посещать раз в год?
- Что касается уролога, это по мере необходимости, если есть хронические заболевания почек, были эпизоды пиелонефрита, мочекаменная болезнь и другие. В любом случае женщина раз в год сдает общий анализ мочи, обычно во время профосмотров. И если патология обнаруживается, тогда ее направят к специалисту.
- Может ли женщина распознать гинекологическую проблему при условии отсутствия болей?
- Не все заболевания сопровождаются болью. Поэтому женщинам и рекомендуют ежегодно посещать врача. На осмотрах, как правило, выявляют ту или иную патологию. Например, если у женщины есть миома матки небольших размеров, без обследования она об этом не узнает, так как болевого синдрома не будет. То же касается полипов эндометрии, которые могут быть злокачественными в период менопаузы. Узнать об их существовании в организме можно только с помощью УЗИ.
- Боль при менструальном цикле – это нормальное явление или повод пойти к врачу?
- Болевой синдром в первый день цикла допускается. Но если беспокоит сильный болевой синдром, это повод. Также к врачу нужно идти при нерегулярном менструальном цикле. Нормальным считается менструальный цикл от 21 до 35 дней.
- Могут ли быть связаны гинекологические нарушения с настроением и психическим состоянием?
- Мы говорим, что психология во всем замешана. Причиной нарушения менструального цикла может стать стрессовое состояние. В некоторых случаях при лечении предменструального синдрома женщине нужно пообщаться с психологом. При климактерических симптомах тоже.
- Какие гинекологические проблемы чаще всего встречаются у девушек и женщин?
- У молодых девушек чаще наблюдаем нарушения менструального цикла, инфекции, передаваемые половым путем, воспаления, после 30 лет и ближе к 40 – чаще наблюдаются полипы эндометрия, миомы, патологии шейки матки.
- Поговорим о репродуктивном возрасте. Что это такое, каким сроком его можно обозначить?
- Оптимальный репродуктивный возраст - с 19 до 35 лет. Что бы ни говорили, беременность должна наступить в этом промежутке. У женщины закладываются яйцеклетки в яичниках еще на стадии формирования эмбриона. После 35 лет, к сожалению, их количество начинает резко снижаться. Поэтому самостоятельно пытаться забеременеть нужно до 30 лет, а после, если есть сложности, обратиться к врачу. Ведь у женщины есть еще пять лет в запасе, чтобы обследоваться и исправить ситуацию. Конечно, рожают и в возрасте за 40, но природу не обманешь: здесь выше вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями, пороками развития. Поэтому о деторождении нужно задумываться вовремя.
- Можно ли продлить репродуктивный возраст?
- К сожалению, продлить этот возраст нельзя, так как у каждой женщины заложено определенное количество яйцеклеток. Они закладываются на четвертой-пятой неделе эмбрионального развития, и на протяжении всей жизни яйцеклетки только расходуются. Например, заложился миллион яйцеклеток, а к моменту рождения осталось уже 500 тысяч, к моменту первой менструации – 250 тысяч и так далее. А у кого-то может заложиться и вовсе меньше. Мы все чаще встречаем такую патологию, как преждевременное истощение яичников. Это когда у женщины в возрасте, например, 35 лет начинается перименопауза. Конечно, мы делаем все зависящее от нас, чтобы помочь. Но даже если мы говорим об ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), строго регламентировано ограничение - низкий овариальный резерв, и получение услуги по полису ОМС невозможно. Поэтому женщине приходится все делать за свой счет.
- А влияют ли на это питание и физическая активность?
- Факторов бесплодия достаточно много, и не только со стороны женщины. Например, погрешности в питании, курение и алкоголь могут приводить к снижению качества спермы.
Стоит сказать и об ожирении. У женщин с ожирением увеличивается частота проблем с наступлением беременности. Да, она может забеременеть, но по статистике у них шансы ниже, а при вынашивании чаще встречаются выкидыши. Поэтому, безусловно, важно правильно питаться и быть активным.
- Омолаживается ли организм после родов?
- Это старое советское понятие. К сожалению, я не могу так утверждать. Я всегда говорю: «Где тонко, там и рвется». Во время беременности организм начинает работать по-новому, на него увеличивается нагрузка. Поэтому и нужно рожать в молодом возрасте, так как организм выносливее и лучше подстраивается под изменения, чем когда у него уже куча хронических заболеваний. Даже если есть патологии, которые компенсированы вне беременности, при ее наступлении начинается декомпенсация. Омоложения не происходит, но если женщина в репродуктивном возрасте задумывается о детях, то это всегда лучше для нее и ребенка.
- Как сохранить здоровье во время беременности и предотвратить проблемы с ним: выпадение зубов, волос, отеков, проблем с кожей и других?
- Здесь могут помочь витамины и правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Лучше готовиться к беременности заранее (за три месяца), сдать анализы, в том числе на содержание микроэлементов в крови, предварительно проконсультировавшись с акушером-гинекологом. Обычно женщинам назначают минимальный набор витаминов: фолиевую кислоту, препараты с содержанием йода, которые очень важны для правильного развития нервной трубки, витамин Д, железо при необходимости. Все препараты должен назначать врач.
- Чем отличаются первые и последующие роды?
- Здесь все очень индивидуально. Считается, что первые роды проходят дольше, чем последующие, – 12 часов против 6-8 часов. С психологической точки зрения при повторных родах женщина более подготовлена и знает, что ее ждет.
- Какие процедуры стоит пройти женщине и к каким врачам обратиться, чтобы понять, есть ли у нее шансы забеременеть?
- Для этого достаточно бывает обратиться к репродуктологу. В Пензе есть прекрасное отделение охраны репродуктивного здоровья в Перинатальном центре. Если женщина младше 35 лет, и беременность не наступает в течение года или старше 35 лет, и у нее в течение полугода регулярной половой жизни не наступает беременность, врачи начинают обследование: назначают необходимые анализы, начинают отслеживать овуляцию, чтобы помочь женщине найти оптимальный день для зачатия. Если консервативная терапия не помогает, женщину направляют на лечение методом ЭКО.
- Если говорить конкретно о женщинах старше 40 лет: какие риски при беременности? К чему нужно быть готовой? Как протекают поздние роды?
- Опять же, все очень индивидуально. Мы говорим, что статистически вероятность наступления беременности ниже, при этом выше вероятность осложнений как со стороны плода, так и со стороны женщины. Риски снизить можно так: беременеть и рожать в оптимальном возрасте и бережно относиться к здоровью. Конечно, помочь организму можно с помощью здорового образа жизни, но гарантировать мы ничего не можем. Нельзя сказать, что женщины за 40 не рожают и у них всегда все плохо. Но мы говорим о статистике, а это такая вещь, которую не обманешь. В этом возрасте выше процент хромосомных аномалий и пороков развития у плода, осложнений во время беременности и в родах и после. Сейчас набирает популярность программа отсроченного материнства. Это когда женщина понимает, что в данный момент она не планирует иметь ребенка и только к 40 годам решится на роды. Тогда ей предлагают замораживать яйцеклетки. В России программа набирает популярность, и в Пензенской области она тоже есть. Данную услугу мы предлагаем и в нашем отделении в Перинатальном центре.
- Насколько важно, чтобы рядом с женщиной в период беременности был мужчина?
- Мужская поддержка беременной женщине нужна всегда, да и после родов, когда необходимо заботиться о малыше. Здорово, когда в этот период есть надежное мужское плечо. Но я обратила внимание, что женщины за 40, когда планируют родить ребенка для себя, особо на эту поддержку не рассчитывают. Здесь речь немного о другом – стать матерью.
- Если у женщины долгое время не получается забеременеть, как ей справиться с отчаянием?
- Это грустный и тяжелый вопрос. Особенно когда за плечами неудачные попытки ЭКО. Мы всегда стараемся помочь! Кто-то находит в себе силы идти дальше, кому-то нужна помощь психолога, кто-то находит отдушину в чем-то другом, кто-то берет малыша из детдома. У пар есть возможность использования донорского материала или услуг суррогатного материнства. А кому-то легче смириться с этой ситуацией, принять все как есть и искать смысл жизни в чем-то другом.
, копия (4) (1).gif)
.jpg)
.jpg)
